نسور السريان

تناذر توقف التنفس الإنسدادي أثناء النوم الدكتور بطرس يوسف

المشرف: مشرف

صورة العضو الشخصية
ابن السريان
مدير الموقع
مدير الموقع
مشاركات: 5480
اشترك في: الخميس إبريل 23, 2009 4:36 pm

تناذر توقف التنفس الإنسدادي أثناء النوم الدكتور بطرس يوسف

مشاركة غير مقروءة بواسطة ابن السريان » الأربعاء يناير 18, 2017 10:07 am

تناذر توقف التنفس الإنسدادي أثناء النوم
الدكتور بطرس يوسف
طبيب اذنية وجراحة وجه وعنق وفكين
سانس - فرنسا
تعريف
توقف و, أو تحت توقف متكرر للتنفس يحدث أثناء النوم, نتيجة تضيق أو إنسداد في الطرق التنفسية العليا،وتعتبر هذه الظواهر مرضية عندما تستمر 10 ثواني أو أكثر. مما يفقد النوم خصائصه الضرورية ويحرم عدة أعضاء أساسية من الراحة كما ويزيد عمل القلب للإستفادة من إحتياطي الأكسجين
عدم علاج هذا التناذر يؤدي الئ مضاعافات كثيرة خاصة على مستوى القلب والاوعية
تصنف هذه المتلازمة حسب شدتها إلى ثلاثة درجات خفيفة متوسطة و شديدة
.نسبة الحدوث للحالات الشديدة تتراوح بين 2 و4 بالمئة ويصاب الرجال أكثر من النساء قبل سن اليأس ثم تتعادل النسبة بعده
الأعراض السريرية
الشخير
كثرة الحركة وتغيير الوضعية اثناء النوم
الإحساس بالإختناق اثناء النوم
الإستيقاظ المتكرر
التبول اليلي
التعرق اليلي
جفاف الفم والحلق الصباحي
صداع صباحي
النعاس الشديد والتعب اثناء النهار
نعاس اثناء القيادة
ضعف الذكارة وعدم القدره على التركيز
حوادث متكررة ناتجة عن قلة الإنتباة
إضطرابات المزاج والنرفزة الاكتئاب والقلق الضعف و ألعجز الجنسي من المهم جداً أن لا ننسى أن المريض يجهل أو يتجاهل هده الأعراض في أغلب الأحيان وأن المقربين هم من يلاحظوا عادة شكوى المريض
الألية المرضية
هذ التضيق أو الإنسداد يمكن ان يحدث في مكان واحد او في عدة امكنة إبتدا من الأنف و حتى الحنجرةمرورا بالأقسام الثلاثة للبلعوم ولكن تبقى قاعدة اللسان هي المكان الأكثر حدوثا
والأشد إنذارا
السبب المباشر هو إرتخاء مبالغ للعضلات و الأنسجة الرخوة في هذه المناطق مع وجود عدة عوامل أخرى مساعدة كتوضع الشحوم وإضطرابات النمو و التطور للوجه و للفكين وبقية البنى
الهيكلية للبلعوم بعض الأفات المرضية الإنسدادية قد تكون مسؤلة في بعض الحالات
الأفات الإلتهابية كألتدخين و إلتهابات الأنف التحسسية
الأدوية المهدئة و المنومة و الكحول هم أيضا عوامل مساعدة
تدفق طبيعي شخير إنسداد
في بعض الحالات القليلة الشيوع لا تكون الألية المرضية إنسدادية بل مركزية كما في حالة شاين ستوكس او تكون مختلطة
المعطيات السريرية
عدة أمراض واضطرابات صحية لها علاقة حميمة مؤثرة و متأثرة مع هذه المتلازمة كإرتفاع الضغط الشرياني إصابات نقص التروية الحوادث الوعائية الدماغية السكري السمنة الهمود وغيرها
خطورة هذه المتلازمة ليست محدودة على تدهور و فقدان فعالية النوم و جودته ولا على الإختلاطات والمضاعافات الخطيرة للأمراض المرافقة فحسب , بل ايضا على أمان و سلامة المريض وبقية أفراد المجتمع ,, حوادث السير
ولذلك وضعت هذه المتلازمة من ضمن الأولاويات لمهام وزارات الصحة في الدول الصناعية
التشخيص
إن دور الطبيب أساسي للإشتباه بهذه المتلازمة لأن المريض نادرا ما يطرحها من ذاته على
طبيبه
العلامات المميزة
السمنة و زيادة الوزن , التدخين , عدم كفاية النوم , الإستيقاظ المتكرر , التعب الزائد , النعاس النهاري وخاصة اثناء القيادة ,الهمود وإضطرابات المزاج
الحوادث الوعائية , إرتفاع الضغط الشرياني , السكري
إضطرابات نمو الفكين, العنق القصير و الذقن المضاعفة
إستجواب مفصل للمريض غالبا بحضور ومشاركة الزوج أو الزوجة
الفحص السريري والتنظيري الشامل
لأجواف الأنف الفم والبلعوم ولوضع الفكين والأسنان
تنظير المريض في حالةالإسترخاء التام المشابه للنوم
تنظير تحت تخدير عام لتحديد مكان أو أماكن الإنسداد
إجراء تسجيل بياني تنفسي لنوم المريض بواسطة
أو بواسطة polygraphie
إذا إستوجب الأمر polysomnographie
المعالجة
المساندة التنفسية بالضغط الإيجابي المستمر اثناء النوم للحالات الشديدة
Pression Positive Continue PPC, Or CPAP
إستخدام جهاز دفع الفك
Orthèse d'Avancée Mandibulaire
إعادة تأهيل فعالية اللسان
تنظيم صحي نموذجي للنوم للوزن وللا نشطة الجسدية

أخوكم: أبن السريان

موقع نسور السريان
صورة

أضف رد جديد

العودة إلى “المنتدى الطبي”

الموجودون الآن

المستخدمون الذين يتصفحون المنتدى الآن: لا يوجد أعضاء مسجلين متصلين وزائر واحد